02 октября 2019
Вопрос мамы: «Мы лечимся два месяца, дочке три года, острый лимфобластный лейкоз. Она начала играть в больницу, ставит кукле пункцию. Я волнуюсь, сможет ли она забыть о больнице и болезни»
Отвечают заведующая отделения клинической психологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Алина Хаин и клинический психолог, руководитель реабилитационных психологических программ благотворительного движения помощи онкобольным детям «Искорка фонд» Ольга Ерахтина.
Алина Хаин
Заведующая отделения клинической психологии
НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
Мы нередко в своей практике сталкиваемся с тем, что родители тревожатся, когда дети в больнице проявляют интерес к разным медицинским инструментам, с которыми к ним подходят медицинские сестры и братья, а также не поддерживают любые игры, которые ассоциируются с ситуацией лечения. Все «медицинское» у родителя в большой степени связано с переживаниями, что ребенок заболел, страхом за его настоящее и будущее. И поэтому естественным кажется отвлечь ребенка на что-то совсем другое. А участие в играх в больницу может быть эмоционально тяжелым для его мамы или другого близкого — особенно, если они не понимают, для чего это нужно ребенку. Поэтому мы очень благодарны за этот вопрос. И хотим поделиться нашим опытом и знаниями относительно того – чем являются «игры в больницу» для ребенка, и как они могут помочь ему самому и его семье справиться со стрессом во время лечения и после его завершения.
Прежде всего в ответе на этот вопрос хочется сказать: «Как здорово, что у девочки с собой в больнице своя кукла!» Взять в больницу любимую игрушку или любимое одеяльце/плед ребенка – это не первое, что приходит в голову родителям. Ведь в период сборов так о многом приходится думать. Для ребенка же, особенно для ребенка такого возраста, очень важно иметь с собой то, к чему он привык, к чему по-своему привязан, вещи, вместе с которыми он привык успокаиваться, засыпать. Они позволяют быстрее привыкнуть к новой и тревожной обстановке, воссоздавая привычный мир. Любимые игрушки и вещи – это также надежные и уже проверенные помощники.



Помочь
«Книге в помощь»
Давайте вернемся к «медицинской игре». Посмотрим, как много ребенок может от такой игры получить. И как много родитель может через нее понять, оказать поддержку. Игра «ставить кукле пункцию» или «лечить куклу» (а возможно затем и маму), дает ребенку безопасную возможность выразить свои чувства по поводу медицинской манипуляции и лечения в целом. В такой игре разные чувства можно выразить не напрямую, а вложив в уста куклы. Это кукла, а не я, боится или чего-то не хочет, сопротивляется, обижается на врача, маму…

Для родителя такая игра — возможность лучше понять, что ребенок чувствует. Мама может показать через совместную игру с куклой, что возникающие чувства ей понятны, что родитель им сопереживает. Важно в игре воздерживаться от оценки чувств, таким образом позволив ребенку в безопасной и принимающей атмосфере проявить и разделить с близким то напряжение, которое возможно накопилось.

В игре ребенок может вынести из себя, проиграть те действия или слова других людей, которые по тем или иным причинам тяжело переносимы.
Можно говорить голосом медсестры, врача и иногда родителя. Можно ругать «куклу», что она не слушается, уговаривать «не кричать», держать. Иногда ребенку нужно много раз проиграть одну и ту же ситуацию. Само ее выражение помогает снизить внутреннее напряжение. Если к выражению чувств дополнительно присоединяется сочувствие или помощь того, с кем ребенок играет, то это заметно снижает почти неизбежный, к сожалению, медицинский стресс.
Если у вас есть вопрос к психологам, напишите нам письмо на natalia@onkobook.ru.
В игре можно подготовиться к продолжению лечения, к будущим манипуляциям и взаимодействию с медицинским персоналом. Попробовав себя в разных ролях, проиграв ситуацию с разных сторон, ребенок таким образом справляется с ощущением беспомощности. В своем собственном восприятии он теперь не «объект» для лечения, а его более активный участник. Как активный участник он может подготовить себя, порепетировать что-то в том темпе и тогда, когда сам хочет. В игре он также может подготовить родителя, «подсказав» ему ту форму поддержки, которая будет более комфортной для него. Например, родитель может спросить куклу (помните, игра это возможность что-то делать не напрямую, и в этом ее сила): а где мама куклы? мама очень переживает за свою малышку, как она может помочь, что ей делать? а если мы попробуем вот так, вот так кукле лучше?... В игре родитель и психолог могут помочь подготовиться ребенку не только к повторению уже известного, но и к новой процедуре или виду лечения, которые предстоят. Об этом мы, например, писали в нашем буклете по лучевой терапии на сайте «Подари жизнь».

Резюмируя сказанное, хочется сказать, что «медицинские игры» помогают детям справляться с эмоциональным стрессом в процессе лечения. Поддержка игры, а также участие в ней родителя дает возможность лучше понять чувства и потребности ребенка, укрепит ваши отношения и позволит менее болезненно всем вместе проживать этот непростой опыт. Все это создаст основу для восстановления после завершения лечения. Ведь легче забывается то, что не вызывает напряжения, постепенно «отпускает», перестает болеть. Дети такого возраста часто легко забывают события лечения. Но «забывать» опыт лечения, возможно, не единственное, что нужно ребенку. Важно, чтобы опыт болезни и лечения не нарушал ощущение доверия и принятия между ним и его близкими людьми. Наша практика показывает, что этот опыт может стать примером того, как в сложной ситуации дети были большими молодцами и героями, и как они вместе с родителями во всем поддерживали друг друга.
Художник Катя Хасина
Ольга Ерахтина
Клинический психолог, руководитель реабилитационных психологических программ благотворительного движения помощи онкобольным детям «Искорка фонд»
Тяжелое заболевание и лечение — травма для психики. И полезно знать кое-что о переживании травмы. О ней важно говорить столько, сколько человек в этом нуждается. Взрослый использует для своего «говорения» речь, а дети — игру и творчество. Играть во время лечения в больницу очень терапевтично. Это помогает настроиться на процедуры, снизить тревогу и выразить эмоции, которые должны быть выражены. Недаром в онкологических центрах есть специальные куклы, на которых показывают все процедуры — так детей эмоционально готовят к разным медицинским манипуляциям. Есть такое убеждение, что если ребёнок не знает о своей болезни или не знает, например, на какую процедуру его ведут, то он легче с этим справится: будет меньше плакать, кричать, не успеет сообразить. На деле же такой подход может и удобнее персоналу или родителям, но совершенно не полезен для психики ребёнка. Если эмоция отреагирована, значит меньше вероятности, что возникнут серьёзные психологические последствия.


Помочь
«Книге в помощь»
Это касается и того, стоит ли навсегда забыть о том, что было в больнице, когда лечение заканчивается. [В книге «Жизнь после лечения» есть глава об этом. Прим. ред.] Хоть этого может хотеться родителям больше всего. Однако этот период — часть жизненной истории ребёнка, и лучше, чтобы он знал и помнил о том, с чем он справился. Если что-то замалчивается, то в этом месте возникает психологическое напряжение. Дети — очень чувствительные. Если они чувствуют напряжение, но не получают его подтверждения и объяснения в поведении и словах окружающих, появляется внутреннее противоречие, которое может стать почвой для серьёзных детских неврозов. Чтобы этого не происходило, желательно с ребёнком разговаривать о том, что происходит и что он чувствует. Это позволит «упаковать» и упорядочить такой непростой для всей семьи опыт.
Если у вас есть вопрос к психологам, напишите нам письмо на natalia@onkobook.ru.
Еще почитать
Made on
Tilda