17 февраля 2020
Елена Папушина, мама Сони: «Соня очень боялась пункции. Она начинала уже за неделю считать на календаре дни до плановой пункции. Чем ближе до этого дня, тем больше волновалась. В день Х рыдала по дороге больницу. И так каждый раз. Я вела беседы, но результат был практически незаметен. Меня это беспокоило и фрустрировало».
Наталия Леднева: «Лена очень старалась помочь Соне, она даже сделала макет позвоночника из пластиковых коробочек, трубочек и бисера, чтобы объяснить Соне пункцию. Мы про этот макет написали в "Книге в помощь" (стр. 40-41)».

Ситуацию комментирует медицинский психолог, научный сотрудник отделения клинической психологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, психолог БФ «Подари Жизнь» Наталья Клипинина.
Наталья Клипинина
Медицинский психолог
НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
Волнение, напряжение, тревога, страх и даже паника – частые реакции детей на проводимое или ожидаемое лечение, которые способны лишить покоя и родителей, переживающих за своих детей. И детям, и родителям может понадобиться поддержка и помощь в адаптации к лечению, что является важной частью профилактики так называемого «медицинского стресса», последствия которого могут быть крайне неприятными и проявляться в жизни ребенка и его семьи еще длительного времени после лечения. Давайте рассмотрим, что в этой и подобных ситуациях можно сделать.

Советы я расположила в следующем, в некотором смысле, нарастающем порядке:
  1. Изменить саму внешнюю ситуацию, тогда тревога может просто перестать возникать.
  2. Поработать с эмоциями ребенка и родителя самостоятельно.
  3. Привлечь специалиста.
Исследуем и изменяем саму ситуацию
Расспрашиваем ребенка
Бурные эмоции у ребенка часто связаны с ощущением небезопасности в ситуации проведения процедуры (в том числе, с негативным прошлым опытом). Если есть такая возможность, расспросите ребенка, как он воспринимает саму ситуацию проведения процедуры, что именно в ней его пугает, чтобы он хотел в ней изменить, чтоб ему/ей стало легче и комфортнее ее переносить.
Работаем адвокатом ребенка
Современные протоколы проведения процедур и лечения обязывают специалистов контролировать боль и делать все, чтобы ребенку не было страшно. Родитель является в данной ситуацией адвокатом ребенка, имеющим право потребовать своевременного и адекватного обезболивания, информирования и подготовки ребенка.
Сужаем время ожидания
Мышление детей необычайно конкретное, в восприятии доминирует эмоциональный опыт, поэтому многим детям свойственно зацикливаться на неприятных аспектах того или иного события. Длительное ожидание для эмоциональных детей может обернуться психологическим истощением всей семьи. Поэтому, если такая возможность существует, желательно сузить для ребенка время ожидания неприятной процедуры до нескольких дней.

Тут важно добавить, что не стоит скрывать факт предстоящей процедуры до момента, когда вы окажетесь перед дверью кабинета. Это грозит потерей доверия и увеличением тревоги при любой, даже самой безобидной поездке в больницу.

Помочь
«Книге в помощь»
Помогаем выражению и осознаванию эмоций
Легализовываем эмоции
Само по себе выражение волнения, эмоций (даже достаточно интенсивных) у детей перед неприятным событием не является чем-то особенным. Для большинства ребят — это уже своеобразный способ справиться с ними.

То, что Соня так активно тревожилась каждый раз перед одной и той же процедурой, скорее подтверждает относительно устойчивый способ девочки справляться с неприятными ситуациями — она делала это, бурно переживая предстоящее событие и активно вовлекая в эти переживания окружающих.

Кстати, исследования подтверждают, что дети с противоположным способом совладания, которые сдерживают проявления своих переживаний, эмоций, жалоб (в том числе, при наличии болевых ощущений) на физиологическом уровне испытывают не меньший, а иногда и, наоборот, больший, стресс.

Легализовать эмоции значит сделать их легальными, законными, имеющими право на существование. Это можно сделать простым проговариванием, вы можете сказать ребенку «я вижу, как ты волнуешься», «я чувствую, что ты боишься». Собственное волнение тоже важно проговорить: «твоя тревога передается даже мне», «ты буквально поделилась своим страхом со мной», «теперь я тоже трясусь вместе с тобой и паникую».

После того, как вы проговорили овладевшие ребенком или вами негативные эмоции и чувства, можно пробовать их уменьшить.
Опираемся на творчество
Способ эмоционального совладания через бурные переживания больше свойственен детям с богатым воображением, художественным типом мышления, склонным к творчеству. Им можно предложить справиться с эмоциями с помощью рисунка, танца, движения, лепки, музыки.
Если у вас есть вопрос к психологам, напишите нам письмо на natalia@onkobook.ru.

Художник Мария Коган-Лернер
Используем телесные техники контроля эмоций
Есть несколько практик, с помощью которых человек сбрасывает напряжение через телесные ощущения. Используйте их совместно с ребенком.

Примеры упражнений:
— Дыхательная техника. Представить, что вы с ребенком задуваете свечи на воображаемом торте; свечи не удалось задуть с первого раза и нужно потушить оставшиеся несколько свечей, снова дуя на воображаемый торт. Можно повторить это упражнение несколько раз.
— Техника снятия мышечного напряжения. Потолкать руками вместе стену, как будто пытаетесь сдвинуть ее с места. После нескольких повторений, нужно попробовать «сбросить» напряжение, тряся руками и ногами.

Важно после упражнений проговорить, прояснить, кому и что помогает: «Ну как, тебе стало легче, мне вроде немного да?», «Тебе что лучше помогает – этот способ или этот?, «Мне явно это не помогает, а это – да, а тебе?».

Помочь
«Книге в помощь»
Привлекаем специалиста
Обращаемся к психологу
Если способы самопомощи не оказывают должного эффекта, следует обратиться за консультацией к психологу. В его арсенале есть дополнительный профессиональный перечень способов и методов решения данной проблемы.

Примеры упражнений с психологом:
— Техника десенсебилизации, своеобразной репетиции, многоразового проигрывания предстоящей процедуры в деталях. Раз от раза процедура будет утрачивать свою актуальность и эмоциональную значимость.
— Использование воображения для управления состоянием. Психолог помогает настроить элементы управления собственным состоянием (волшебные звуки, слова или действия), с помощью которых можно облегчить страх и уменьшить неприятные эмоции.
Если у вас есть вопрос к психологам, напишите нам письмо на natalia@onkobook.ru.
P.S. Надеваем маску сначала на себя
Те, кто летал в самолетах, знают фразу из инструктажа по безопасности «При разгерметизации самолета наденьте кислородную маску сначала на себя, потом на ребенка».

Бывает, родители во время лечения придумывают какие-то необоснованные ограничения ребенку, или начинают прибегать к нетрадиционным методам лечения, или проводят дополнительные, не входящие в план, обследования, пытаясь таким образом как-то унять свою тревогу. Это имеет обратный эффект — создает дополнительную нагрузку как ребенку, так и вам.

Стоит подумать о снижении тревоги другими способами:
— с помощью методов релаксации и отвлечения от тревожных мыслей, которые можно освоить самостоятельно или со специалистом;
— с помощью получения проверенной и достоверной информации о заболевании и объективных рисках для здоровья.
Наталья Клипинина
Медицинский психолог НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
Еще почитать
Made on
Tilda